特朗普总统的新行政命令会降低药品价格吗？

这是它所涵盖的内容以及接下来会发生什么。此外，运动员和可能与 COVID 相关的心脏问题、代课教师的稀缺等等。

唐纳德·特朗普总统在 7 月份签署关于降低药品价格的行政命令的活动中发表讲话。签署后，联邦公报从未收到行政命令。 （美联社照片/亚历克斯布兰登）

涵盖 COVID-19 是由高级教员 Al Tompkins 为记者撰写的关于冠状病毒和其他及时主题的每日 Poynter 故事简报。在此处注册，以便每个工作日早上将其发送到您的收件箱。

经过几十年的新闻工作，我学到的一件事是，当标题作家以问题的形式写标题时，答案通常是“不”。如果答案是“是”，我会写道，“特朗普总统的行政命令将降低药品价格。”但是在这种情况下，我们不知道这个命令会做什么。

唐纳德特朗普总统表示，他的新命令将“确保”降低药品价格。

…而且价格正在快速下降！也刚刚结束了对中间商的所有回扣，进一步降低了价格。

——唐纳德·J·特朗普（@realDonaldTrump） 2020 年 9 月 13 日

总统没有说的是，这仅适用于某些医疗保险药品价格，并且可能永远不会生效。 华盛顿邮报 其他人则说这是选举前几周的另一个“无牙”命令。

对于初学者来说，这个问题是那些奇怪的特朗普式的事情之一。他 签署此订单 周日，要求药品定价为“最惠国”。但他已经签署了这样做的命令 在七月 .作为 我举报了 ，那一个从未实际提交给联邦公报。白宫表示它将在 8 月生效，届时白宫将与药品制造商会面。

在共和党全国代表大会期间，发言者提到这一命令，就好像它已经到位并降低了价格。它不是。总统告诉 RNC 代表，“但事实是我们签署了优惠国家条款和回扣条款，你们的人数将下降 60%、70%。”

然后，在众议院议长南希佩洛西和参议院少数党领袖查克舒默发起名为“你的健康，你的投票”的虚拟“巴士之旅”的前一天，总统签署了这项新的行政命令。

关于该命令或任何行政命令将使药品价格降低 60% 至 70% 的说法充其量是不确定的。

该命令规定，联邦医疗保险 B 部分和 D 部分涵盖的药物必须以世界上任何地方提供的最低价格出售给美国政府。这就是“最惠国”定价的含义。 订单说 ：

美国的政策是，医疗保险计划不应为昂贵的 B 部分或 D 部分处方药或生物制品支付高于最惠国价格的费用。

“最惠国价格”是指药品生产企业在经济合作与发展组织成员国内销售的药品，经数量和国内生产总值差异调整后的最低价格。 （经合组织）人均国内生产总值相当的国家。

该命令涵盖联邦医疗保险 B 部分和 D 部分药物。前者不会影响很多人，后者会。关于 400万美国人 使用 B 部分福利，大约 4500万人 使用 D 部分福利。相比之下，2.79 亿美国人两者都没有使用。

B 部分药物是患者在医生办公室接受的药物，例如注入的抗癌药物。 B 部分占 约 7% 占美国药品总支出的比重。

通常，B 部分药物 是 Medicare 接受者不会自己服用的药物。它们通常是注射剂。例如，想想终末期肾脏药物、管饲药物和移植手术中使用的药物和凝血因子。

然后是 D 部分药物。他们很大。 D 部分药物包括降压药、治疗抑郁症、胆固醇、神经痛和其他常见疾病的药物。

该行政命令仅命令卫生与公众服务部部长建立“示范项目”，以“测试”最惠国定价的运作方式。

正如邮报所说：

目前尚不清楚 HHS 是否以及何时会推进该政策的实施，这将涉及有限数量的医疗保险支付，并且可能只持续五年。尽管特朗普一再做出承诺，但该机构从未就此提出规则，制药业可能会提起诉讼。

拉里·莱维特 凯撒家庭基金会卫生政策执行副总裁说：“特朗普总统关于药品定价的行政命令本身并没有起到任何作用。必须遵守法规，这需要时间。”

到本周末，几乎每所允许学生进入校园的学校都将在新学期开始运作。和 美国国家过敏症和传染病研究所所长 Anthony S. Fauci 说 当学生的病毒检测呈阳性时，在 COVID-19 爆发期间将他们送回家是“你能做的最糟糕的事情”。将学生送回家的学校可能会将病毒输出到其他感染较轻的社区。

但是，当隔离空间用完时，学校该怎么办？ 田纳西大学， 例如，将学生从整个宿舍楼中移出，将宿舍变成隔离中心。

请注意，这项研究发表于 美国医学会心脏病学 仅涉及俄亥俄州立大学的 26 名运动员，但它发现，在 COVID-19 检测呈阳性的运动员中，有六分之一（其中有 4 人）后来表现出心脏炎症的证据，如果运动员重返赛场，这可能是危险的。这种炎症称为心肌炎。这项研究的主要成果是我们需要更多的研究，但它确实指出 COVID-19 对某些人有持久的影响。

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美联社报道 ：

几个州的教育工作者申请退休或请假的人数激增。甚至在大流行造成教育危机之前，这些离开就已经使教师和替代人员短缺的地方的工作人员感到紧张。

今年夏天，各州的退休人数比平时多。现在，学校担心由于对 COVID-19 的恐惧和对远程教学的普遍挫败感，他们将在中期失去更多的教师。

美联社的故事着眼于从印第安纳州到犹他州的多个州。各地的情况几乎相同。

包括亚利桑那州、堪萨斯州、新罕布什尔州、宾夕法尼亚州和得克萨斯州在内的各州的教育领导者表示，随着大流行驱赶一些教育工作者，他们正在为日益严重的教师短缺做准备。

为了保持教室的人员配备水平，密苏里州教育委员会在紧急规则下更容易成为代课老师。取代之前的要求——60 小时的大学学分——符合条件的替代者现在只需要获得高中文凭、完成 20 小时的在线培训课程并通过背景调查。

爱荷华州也做出了类似的回应，放宽了课程作业要求和新聘替代人员的最低工作年龄。

在康涅狄格州，大学生被要求作为替代品介入。康涅狄格大学教师教育项目主任 Michele Femc-Bagwell 表示，学校一直在收到使用五年级研究生担任代课教师的请求。然而，沉重的课堂负担和实习责任将他们的可用性限制在每周一天。

许多代课教师都是退休教师，例如凤凰城 67 岁的玛格丽特·亨德森 (Margaret Henderson)，她说她不会按计划返回。

教育周注意到 ：

“代课教师通常会因为有人生病而走进教室，”专注于改进代课教学的全国性非营利组织 Substantial Classrooms 的联合创始人兼董事总经理阿曼达·冯·穆斯 (Amanda von Moos) 说。 “每个人脑海中最大的问题——我称之为一个未说出口的问题——是谁会舒服地踏入那种境地？什么可以帮助人们轻松地进入这种情况？”

EdWeek 表示年长的代课教师可能无法介入，但各州 让代课老师变得越来越容易 .鉴于失业情况，即使是今年秋天休学的大学生也有资格在某些州担任代课教师。 EdWeek 报道：

甚至在大流行之前，许多地区就报告说很难找到足够的替代人员来填补教师的空缺。但今年秋天，对代课教师的需求猛增，说 凯利教育总裁尼古拉·苏亚雷斯 ，它与全国各地的学区合作提供人员配备。

她说，一些较大的地区正在要求凯利教育将代课教师人数增加一倍或三倍，以及临时食品和营养工作者、学校护士和秘书人员。

尽管一些替代者说他们不愿意回去，但苏亚雷斯说她认为会有足够的人来填补这些职位。全国平均失业率刚刚超过 10%，其中一些工人可能有兴趣购买。例如，她说，从 STEM 职业中被解雇的人将是教授科学或数学课的“出色候选人”。

此外，苏亚雷斯说，鉴于大流行和在线上课的可能性，一些即将毕业的高中生或大学生可能希望休学一年或请假。她说，这些人可以担任一年的代课老师。根据凯利教育的数据，包括佛罗里达州和佐治亚州在内的大约一半的州只要求替代者拥有高中文凭。

一些州，尤其是市政学校系统一直在提高代课教师的每日津贴。 Study.com 说 ：

代课教师收入最高的州包括夏威夷、阿拉斯加、俄勒冈和加利福尼亚，平均年薪在 40,000 美元至 46,000 美元之间。大都市地区倾向于为替代者提供比非大都市地区略高的平均工资。例如，在加利福尼亚州圣何塞大都市区，代课教师的年平均工资为 44,670 美元，而在加利福尼亚州北部谷地较偏远的地区，平均工资为 40,870 美元。

劳工统计局的最新国家数据来自 2017 年，因此您可能需要咨询您所在州的教育部门，看看他们是否有更新的数据。您当地的学校系统肯定会有基于 COVID-19 市场的新数据，但至少这些图表会让您了解哪些州更依赖替代品，因此必须支付更多费用。

（来自劳工统计局）

（来自劳工统计局）

（来自劳工统计局）

这 代课学院 列出了对代课教师的要求拼凑：

27 个州（阿拉斯加、亚利桑那、科罗拉多、特拉华、夏威夷、伊利诺伊、印第安纳、爱荷华、堪萨斯、肯塔基、密歇根、明尼苏达、密西西比、密苏里、内布拉斯加州、内华达、新墨西哥、北达科他、俄亥俄、俄克拉荷马、俄勒冈、宾夕法尼亚、罗德Island、Washington、West Virginia、Wisconsin 和 Wyoming）和 DC 为代课教师提供某种执照、许可证、授权或证书。一些州提供不止一种替代许可证，根据最低教育要求而有所不同。

19 个州（亚利桑那州、加利福尼亚州、康涅狄格州、特拉华州、夏威夷州、爱荷华州、堪萨斯州、肯塔基州、明尼苏达州、密西西比州、内布拉斯加州、北达科他州、俄亥俄州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、华盛顿州、西弗吉尼亚州和威斯康星州）和华盛顿特区注意，学士学位学位是必需的——但也提供豁免或绕过要求的方法。不需要大学学位的州有时会指定大学学分的最低数量。

6 个州（阿拉巴马州、科罗拉多州、新墨西哥州、犹他州、佛蒙特州和弗吉尼亚州）特别指出需要高中文凭（或同等学历）。

17 个州（阿拉巴马州、亚利桑那州、加利福尼亚州、夏威夷州、爱达荷州、印第安纳州、缅因州、密歇根州、密苏里州、内布拉斯加州、内华达州、新墨西哥州、北达科他州、宾夕法尼亚州、弗吉尼亚州、西弗吉尼亚州和怀俄明州）以及华盛顿特区要求申请人通过犯罪背景和/ 或指纹检查。

4 个州（夏威夷、弗吉尼亚、西弗吉尼亚和威斯康星）需要一些最低限度的培训或指导。

罗德岛州要求各学区为获得认证的代课教师做广告。

怀俄明州说，那些希望获得代课教师许可证的人必须参加美国/怀俄明州宪法或等效测试。

新墨西哥州表示，代课教师必须年满 18 岁才能在 K-8 环境中工作，而代课教师必须年满 21 岁才能在 9-12 年级工作；弗吉尼亚说 18 岁是最低年龄，但最好是 21 岁。

明天我们将带着新版本的 Covering COVID-19 回来。在此处注册以将其直接发送到您的收件箱。

Al Tompkins 是波因特的高级教员。可以通过电子邮件或 Twitter 与他联系，@atompkins。